(무)새실손의료비보장보험(갱신형)

 

(무)새실손의료비보장보험(갱신형) 

아프지 않고 건강하게 100세까지 사는것이 가장 좋겠지만, 사람일이라는것이 그렇지만도 않지요. 중요한것은 정작 아팠을때 돈이 없으면 병원에서 받아주지도 않는다는것입니다. 사람이 죽고사는것도 돈과 연결되어 있어 슬프지만, 다행히 실손의료비를 들어두면 병원비걱정이 없기 때문에 갑작스럽게 아파도 비용걱정으로 병원에 못가는 일은 없을거에요.

ABL생명의 새실손의료비 보장보험은 사망보장과 같은 다른 보장을 제외하고 순수 실손의료비보장기능을 주보험으로 만든보험이에요. 때문에 추가비용없이 실손보험의 혜택을 받을수 있습니다. 1년만기 갱신보험으로 주요보장을 분리하고 실손의료비 지급비율을 80 ~ 90%로 나누어 선택의 폭을 넓힌 보험입니다.

비급여도수치료. 체외충격파치료, 증식치료/자기공명영상진단 (MRI/MRA)/주사료실손보장을 특약으로 따로 나누어 원하는 보장급부를 선택할수 있기도 합니다. 실손의료비의 경우 보험사마다 보장하는 내용이 동일하기 때문에 보험사의 보험지급률, 자금회전률등을 생각하며 보험을 선택하는것이 바람직합니다.

 

 

 (무)새실손의료비보장보험(갱신형) 보장내용

주계약

1) 질병입원형

 
구분 보상금액
표준형 입원실료, 입원제비용,
입원수술비
「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주)’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다)의 80%에 해당하는 금액. 다만, 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상. 주)상급병실료 차액 제외
상급병실료차액 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액.
다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
선택형Ⅱ 입원실료, 입원제비용,
입원수술비
「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)’의 90%에 해당하는 금액과 ‘비급여주)(본인이 실제로 부담한 금액)’의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액. 다만, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여주)의 20%에 해당하는 금액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상. 주)상급병실료 차액 제외
상급병실료차액 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액.
다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

2) 질병통원형

 
구분 보상금액
외래 방문 1회당 ‘ 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주)’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘항목별 공제금액’을 뺀 금액을 20만원의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘ 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주)’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘항목별 공제금액’을 뺀 금액을 10만원의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

3) 상해입원형

 
구분 보상금액
표준형 입원실료, 입원제비용,
입원수술비
「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주) ’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)의 80%에 해당하는 금액. 다만, 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상.
주)상급병실료 차액 제외
상급병실료차액 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액.
다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
선택형Ⅱ 입원실료, 입원제비용,
입원수술비
「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)’의 90%에 해당하는 금액과 ‘비급여주)(본인이 실제로 부담한 금액)’의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액. 다만, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여주)의 20%에 해당하는 금액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상. 주)상급병실료 차액 제외
상급병실료차액 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액.
다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

4) 상해통원형

 
구분 보상금액
외래 방문 1회당 ‘ 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주)’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘항목별 공제금액’을 뺀 금액을 20만원의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘ 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주)’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ‘항목별 공제금액’을 뺀 금액을 10만원의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

보상한도 및 공제금액

 
구분 보상한도 공제금액
표준형 외래
(외래제비용
및 외래수술비
합계)
「의료법」 제3조 제2항 제1호에 따른 의원, 치과의원,
한의원, 같은 항 제2호에 따른 조산원, 「지역보건법」
제10조, 제12조 및 제13조에 따른 보건소, 보건의료원
및 보건지소, 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」
제15조에 따른 보건진료소
1만원과 보상대상 의료비의 20% 중
큰 금액
「의료법」 제3조 제2항 제3호에 따른 종합병원, 병원,
치과병원, 한방병원, 요양병원
1만 5천원과 보상대상 의료비의 20% 중
큰 금액
「국민건강보험법」 제42조 제2항에 따른 종합전문요양기관
또는 「의료법」 제3조의 4에 따른 상급종합병원
2만원과 보상대상 의료비의 20% 중
큰 금액
처방조제비 「국민건강보험법」 제42조 제1항 제2호에 따른 약국, 같은 항
제3호에 따른 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의
처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당)
8천원과 보상대상 의료비의 20% 중
큰 금액
선택형Ⅱ 외래
(외래제비용
및 외래수술비
합계)
「의료법」 제3조 제2항 제1호에 따른 의원, 치과의원,
한의원, 같은 항 제2호에 따른 조산원, 「지역보건법」
제10조, 제12조 및 제13조에 따른 보건소, 보건의료원
및 보건지소, 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」
제15조에 따른 보건진료소
1만원과 공제기준금액
(보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액
「의료법」 제3조 제2항 제3호에 따른 종합병원, 병원,
치과병원, 한방병원, 요양병원
1만 5천원과 공제기준금액
(보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액
「국민건강보험법」 제42조 제2항에 따른 종합전문요양기관
또는 「의료법」 제3조의 4에 따른 상급종합병원
2만원과 공제기준금액
(보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액
처방조제비 「국민건강보험법」 제42조 제1항 제2호에 따른 약국, 같은 항
제3호에 따른 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의
처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당)
8천원과 공제기준금액
(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액

선택특약

 
구분 보상대상의료비 공제금액 보상한도
(무) 비급여도수치료·체외충격파
치료·증식치료실손의료비
보장특약(갱신형)
「도수치료·체외충격파치료·증식치료」로
인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의
료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
입원·통원 1회당 2만원과 보상대상 의료비의
30% 중 큰 금액
계약일 또는 매년 계약해당일부터
1년 단위로 350만원 이내에서 50회1)
까지 보상
(무) 비급여자기공명영상진단
(MRI/MRA)실손의료비보장
특약(갱신형)
자기공명영상진단을 받아 본인이
실제로 부담한 비급여 의료비(조영제,
판독료 포함)
계약일 또는 매년 계약해당일부터
1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서
보상
(무) 비급여주사료실손의료비
보장특약(갱신형)
주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한
비급여 주사료2)
계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년
단위로 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상

*자세한 내용은 약관 및 홈페이지를 참고하세요.